Especial Premios a la Calidad

Gerencia de Atención Primaria Torrelavega-Reinosa, de Cantabria, por el proyecto “Plan para la prevención y atención a la Violencia de Género”

Este proyecto consiste en atender desde los centros de salud del Área de Atención Primaria de Torrelavega-Reinosa, de manera integral y temprana, a las mujeres que están sufriendo violencia y a sus hijos. Se elaboró un protocolo de actuación sanitaria ante los malos tratos, que incluyó en la historia clínica electrónica de atención primaria, y se llevó a cabo la formación y sensibilización de todo el equipo de atención primaria, así como del personal del servicio de urgencias hospitalarias y de la Unidad de Salud Mental de referencia. La implantación se llevó a cabo de manera progresiva en los centros de AP de la Gerencia, haciendo una campaña informativa en la población. El Plan ha tenido muy buena aceptación por parte de los profesionales, habiendo captado en dos años 31.303 mujeres y detectándose 1.877 casos de maltrato.

Entrevistamos a Ana Tejerino Puente, Directora Gerente del Área de Atención Primaria de Torrelavega-Reinosa, Cantabria:

Gracias a este proyecto ¿se podría hacer un screening poblacional que mida la magnitud del problema del maltrato en Cantabria?

Tras la implantación en las Áreas de Torrelavega y Reinosa del “Protocolo de actuación sanitaria ante los malos tratos”, que incluye la detección sistemática a todas las mujeres mediante la realización de una pregunta directa, el protocolo se ha extendido a las Áreas de Santander y Laredo, con lo que el screening se está realizando ya en toda la Comunidad de Cantabria. Transcurridos dos años del inicio de la puesta en marcha en la Gerencia de Atención Primaria Torrelavega-Reinosa, hemos alcanzado una cobertura del 43,3% en nuestro sector, con una prevalencia de maltrato detectada a través del screening del 6%. Para analizar la capacidad de detección del screening, se ha comparado esta prevalencia con la estimación de la macroencuesta del Instituto de la Mujer del año 2006, resultando una capacidad de detección inicial del 50,4% de los casos. Esperamos aumentar la cobertura en toda la Comunidad de Cantabria y profundizar en el análisis de los casos para mejorar el conocimiento de este problema. Esta mejora del conocimiento junto con la mayor y más precoz detección de los casos, permitirá una atención más adecuada a las víctimas.

Teniendo en cuenta que el proyecto ha tenido buenos resultados en cuanto a captación de  mujeres y a detección de casos  ¿pueden los servicios sanitarios constituirse en un agente de solución?

La violencia de género es un problema de enorme complejidad con raíces sociales y culturales, por lo que su solución es compleja. En los últimos años se han producido avances legislativos que establecen el papel de los servicios sanitarios en la detección precoz, la asistencia y la rehabilitación de las víctimas. En Cantabria entró en vigor en abril de 2004 la Ley Integral para la Prevención de la Violencia contra las Mujeres y la Protección a sus Víctimas, en cuyo artículo 20 hace referencia a las actuaciones a realizar en el ámbito sanitario en nuestra Comunidad.

Los servicios sanitarios pueden desempeñar un papel crucial para ayudar a las mujeres que son víctimas de violencia de género, ya que la mayoría de ellas visita a  su médico de familia en el año siguiente a la agresión y hace un uso más frecuente de los servicios sanitarios. Hemos podido constatar, a través de los estudios realizados en las mujeres víctimas de maltrato, una mayor frecuencia de trastornos de ansiedad y depresión y un mayor consumo de fármacos. Cuando se considera la violencia como un posible factor generador de sintomatología, se está dando el primer paso para una respuesta adecuada a la mujer maltratada en la consulta. Si bien cualquier profesional sanitario puede atender a una mujer víctima de maltrato, es en el ámbito de la Atención Primaria, por sus características de accesibilidad, continuidad y multidisciplinaridad, donde se puede abordar el problema de forma sistemática. Hemos comprobado la facilidad con la que muchas mujeres han hablado de su situación al sentirse en un ambiente de confianza y seguridad. Para muchas de ellas, las personas que trabajan en el centro de salud son su principal punto de contacto con los servicios públicos que pueden darle información y apoyo. Por ello, los servicios sanitarios pueden desempeñar un papel importante en la prevención y en la detección precoz de la violencia de género, lo que contribuirá a combatir los riesgos que esto supone para la salud de las personas afectadas. 

¿Cuáles son los principales factores de éxito del proyecto?

La aprobación por el Gobierno de Cantabria del Plan de Actuación  “Salud para las Mujeres 2004-2007”, en el que se incluye como una de las líneas prioritarias de actuación reducir los riesgos para la salud de las mujeres debidos a la violencia de género, puso de manifiesto el compromiso en desarrollar políticas dirigidas a promover la igualdad y la equidad de género.  Sin este compromiso no hubiera sido posible desarrollar una estrategia de este calado. Además, han contribuido al éxito del programa la formación y sensibilización de todos los profesionales de los equipos y servicios de urgencias de atención primaria, la elaboración de un protocolo de actuación sanitaria ante los malos tratos que contempla las pautas de actuación y los  procedimientos de coordinación entre los diferentes organismos que intervienen la atención a las mujeres víctimas de violencia de género y la incorporación de este protocolo a la Cartera de Servicios de Atención Primaria y la historia clínica informatizada, lo que permite realizar estudios de prevalencia y factores asociados.

¿Cuáles han sido los principales obstáculos que han encontrado a la hora de implantar el proyecto y ponerlo en marcha?

El principal reto ha sido el de convencer a los profesionales de la importancia de abordar desde el sistema sanitario este problema puesto que algunos profesionales no consideran la violencia como un problema de salud. Además, los profesionales sanitarios han tenido que superar muchos miedos para poder desarrollar este programa (miedo a empeorar la situación, a no saber ayudar,  a ofender a la mujer, etc) e incluso, superar experiencias personales respecto a la violencia.Para solucionar estos obstáculos ha sido fundamental el programa de formación y sensibilización llevado a cabo y la participación de los profesionales en el proyecto, sin los cuales no se hubiera obtenido una implicación tan amplia y profunda de los profesionales.

¿Qué recomendaciones haría a otra gerencia que se plantease un reto similar?

Para abordar este problema se necesita la implicación de los profesionales y, para ello, es imprescindible su formación y sensibilización.

¿Qué supone para el proyecto la concesión de este premio?

La concesión del premio supone el reconocimiento a la forma en la que se ha desarrollado en la Gerencia de Atención Primaria Torrelavega-Reinosa el Plan de actuación “Salud para las Mujeres” 2004-2009. Esto ha sucedido así gracias a la implicación y entusiasmo de algunos de los profesionales de nuestra gerencia que no sólo han potenciado un desarrollo completo del Plan, sino que han ido más lejos elaborando un estudio riguroso de los datos, que nos ha acercado más a la realidad de la situación en Cantabria y que nos permitirá establecer medidas de mejora. Quiero insistir en que ha sido el esfuerzo y el compromiso individual de los profesionales lo que ha hecho posible la obtención de este premio.