Especial Premios a la Calidad

Al Profesor y Doctor Alfonso Castro Beiras por toda su trayectoria profesional dedicada a la mejora de la calidad asistencial

Referente nacional en la especialidad de Cardiología, el profesor Alfonso Castro Beiras ha contribuido de manera muy destacada a la mejora de esta disciplina científica en nuestro país desde todos los ángulos posibles: la asistencia, la investigación, la divulgación, la docencia, la gestión, la asesoría y las políticas públicas. Doctor en medicina por la Universidad Autónoma de Madrid, el Dr. Castro Beiras dirige el Área del Corazón del Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo y es también profesor titular de Cardiología de la Universidad de A Coruña y director del Instituto de Ciencias de la Salud de esa Universidad.

Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) durante 1997-1999 y vicepresidente científico ejecutivo de la Casa del Corazón de la SEC, el profesor Castro Beiras dirige y co-dirige iniciativas como el Grupo MEIGA (Mejora del Infarto en Galicia) o Grupo Gracia (Grupo de Análisis de la Cardiopatía Isquémica Aguda). Asesor de varios institutos y fundaciones dedicadas a la investigación en cardiología (Aventis, Roche, Abott, Bamberg), ha publicado más de 300 artículos científicos y 4 libros. En 2003 fue nombrado coordinador del Plan Integral de Cardiopatía Isquémica del SNS y desde el año 2006 dirige y coordina la Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud.

En la actualidad preside el Consejo Asesor del Sistema Público de Salud de Galicia (SERGAS).

¿Qué actividades desarrolladas en España en los últimos años han  logrado o mejorado la atención sanitaria en cardiología? ¿Qué líneas estratégicas habría que priorizar ahora?

El principal aspecto en la mejora de la atención sanitaria en cardiología ha sido la formación y capacitación de los profesionales dedicados a las enfermedades cardiovasculares. En nuestro país, el desarrollo de  la cardiología ha ido pareja a la evolución del desarrollo del sistema sanitario. En ese aspecto el sistema MIR, se puede considerar la pieza clave. Otro aspecto a valorar es que  la especialidad de cardiología siempre ha conservado en su seno el desarrollo del avance tecnológico, y esto ha redundado en rapidez, eficacia y mejor eficiencia. Un último punto es la preocupación por participar en los modelos de organización para la mejor asistencia sanitaria Y así la cardiología ha aportado modelos de organización de la asistencia sanitaria, desde la creación de áreas, institutos y otros modelos organizativos que tratan de gestión clínica.

La estrategia a seguir en este momento es diseñar un modelo organizativo que responda a las nuevas necesidades que plantea la atención de las enfermedades cardiológicas  y que se centran en calidad, accesibilidad y equidad en el diagnóstico y tratamiento, hoy hay que ir a organizaciones  en red. Además, hay que priorizar las medidas preventivas, para lo que es necesario ir más allá del sistema sanitario. Hay que hacerse presente en el proceso educativo, cultural y  participación de la sociedad civil, se deben  impulsar medidas legislativas que actúen  “proactivamente” hacia hábitos cardiosaludables. Esto supone un cambio de diseño estratégico en el que se pase del campo de la enfermedad al de la salud y esto acaso en parte estará fuera del entorno sanitario asistencial, tal como hoy lo tenemos diseñado.

Volviendo a los  aspectos asistenciales ha de tenerse en cuenta los cambios en los que ya estamos inmersos: cambios  derivados del avance del conocimiento, y del incremento de los costes. El reto será el de  mantener la equidad, la accesibilidad,  haciendo sostenible el sistema.  Desde el  conocimiento, que es la parcela que a mi más me compete, mencionar como ejemplo el enorme impacto  de la genética, y toda la ómica, así como el de  las técnicas de  imagen. Estas innovaciones  deben ser utilizadas para llevarnos a nuevos modelos y modos  de organización más eficientes.

Otro pilar en el que se tiene que apoyar este cambio es en el de las  tecnologías de la información, que abren el paso a nuevas formas de la utilización de la información. Además las nuevas tecnologías de comunicación deben ser utilizadas con una clara determinación formativa y de manera especial  de apoyo en el seguimiento de los pacientes con afecciones crónicas, en el caso de las enfermedades, el paradigma será el manejo de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca.

Un último aspecto  importante es que debemos incidir más y con más profundidad en la  calidad y esto requiere reflexión, debate y posterior toma de acciones que obliguen a trasparentar el sistema sanitario. No se puede permitir una dispersión de medios que deberían estar concentrados para poder tener experiencia y abordar problemas con las máximas garantías. En ese sentido se orientan las políticas del Ministerio de Sanidad y Política Social y el Consejo Interterritorial, con la creación de los Centros, Servicios y Unidades de Referencia  y en el de la calidad con los planes de Estándares y Recomendaciones.

¿En qué medida el estudio de la SEC “Enfermedad cardiovascular en la mujer. estudio de la situación en España” puede contribuir a mejorar la atención sanitaria en las mujeres con enfermedades cardiovasculares en nuestro país?

Este es un aspecto muy importante debido a que hay aspectos diferenciales en la epidemiología, especialmente de la enfermedad coronaria, en la presentación clínica y de manera especial en la intensificación diagnóstica y terapéutica. En la revisión que se ha realizado recientemente de la Estrategia de la Cardiopatía Isquémica ya se han introducido recomendaciones, acciones e indicadores para disminuir las diferencias.

¿En qué aspectos España debería estar “orgullosa” con respecto a la cardiología dentro del marco europeo? 

Como he antes mencionado las mejoras en los aspectos asistenciales  ha permitido que la cardiología tenga nivel de conocimiento y desarrollo similar y superior a los países de nuestro entorno. No hay más que revisar nuestra participación en los aspectos científicos, como congresos, en el peso de las publicaciones en las revistas de mayor impacto, la tendencia es muy positiva y me atrevo a decir que se verán en próximos años avances muy importantes en el campo de la investigación y transferencia del conocimiento.

¿Si pudiera pedir un “deseo” en relación con la Cardiología en España ¿Qué pediría?

Aparte de esa necesaria búsqueda de la calidad, ligada a una racionalización de la mejor ubicación y concentración de recursos, haré un espacial énfasis en dos aspectos  que se relacionan con esto: uno con el sistema en que los hospitales seleccionan a los profesionales para determinadas áreas de trabajo, o patologías, que requieren una especial capacitación. El actual  sistema de provisión de plazas del Sistema Nacional de Salud no contempla esta necesidad. Es preciso, respetando aspectos laborales, tener en cuenta las necesidades de especial formación y experiencia para mantener determinados equipos y modelos de organización

Usted ha escrito cientos de artículos, varios libros, es profesor de Universidad y director del Área de Cardiología de un hospital, así como de varios proyectos para la mejora de la salud cardiovascular; ha sido presidente de la SEC, asesor de varios institutos y fundaciones de cardiología… ¿Hay algo que le gustaría hacer en el mundo de la cardiología y que todavía no ha hecho? 

He tenido la enorme suerte de pertenecer a una generación  que hemos sido pioneros en el avance de la cardiología en nuestro país. Al ver el camino recorrido, necesario pues sin este pasado no tendríamos el presente, ahora es el de impulsar a las nuevas generaciones de cardiólogos para que lo superen. El futuro pasa por un mayor desarrollo en la investigación trasnacional y de manera muy importante el de la transferencia de conocimientos, especialmente en innovación y desarrollo. El sistema sanitario, además de su enorme potencial asistencial, que es su razón de existir, debe ser un creador de riqueza. Este es el campo que más me apasiona en este momento. 

¿Cuál es su máxima de trabajo?

La máxima de mi trabajo ha sido siempre, el mantener la ilusión y el desafío sin descanso  “no esperar pacientemente a que salga el sol sino empezar a caminar cuando despunta el amanecer”  y  añado, no dejarse doblegar por la dificultad, si hay un obstáculo, se valora y  unas veces hay que saltarlo, otros rodearlo y otros traspasarlo pero siempre sabiendo a donde se va sin dejar de valorar con quien se va.

¿Cuál es su próximo reto?

 El próximo reto es consolidar lo conseguido, y apoyar a la siguientes  generaciones, estamos ante el cambio generacional, mejor dicho ante un salto generacional, para ello debemos y así estoy convencido, añadir al sistema asistencial no sólo nuevos modelos organizativos sino impregnarlo de la necesidad de la investigación e innovación Y ahí es donde estaré como facilitador en los próximos años

¿Qué supone para usted este reconocimiento por parte del Ministerio de Sanidad?

Este reconocimiento significa un reconocimiento a muchos profesionales en mi persona, y que abarca a mis compañeros del Hospital, a todos aquellos que trabajamos en distintos proyectos y a mi familia que ha sido capaz de entender y apoyar mis horas dedicadas a  estas ocupaciones. En fin, el premio nos dice “lo anterior ya esta hecho, ahora a abordar el futuro”.